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[지환,지성 세상] 황령산 등반 전 보호되어 있는 글 입니다. 2009. 11. 14.
엄마의 생전 모습들... 엄마의 생전 모습들... 엄마는 겨울에 생을 마감하셨습니다. 지금은 하늘 나라에서 편히 안 아프고 행복하게 밝은 얼굴로 저희들을 내려다 보고 있겠죠.. 엄마. 사랑합니다. 많이... 미안해..엄마.. 엄마의 이모라고 들었습니다. 아마 명절때 인거 같아요. 울 자기랑 엄마랑 요리를 하네요. 제사상 준비를 마치고 한가이 TV를 보시는 엄마. 명절때 우리 가족 모두 모여서...이제 그 뒤자리를 저랑 울 와이프랑 하네요. 지환이 돌 잔치때 엄마랑 아버지. 광안리에 살았을때..엄마는 광안리 집으로 갔을때 많이 슬퍼 하셨어요. 집 구하는데 도와주지 못했다고.. 지환이 돌때 장모님이랑 엄마. 돌아가시기전 해 인거 같아요. 엄마는 오리고기를 좋아했나봅니다. 항암주사 때문에 식욕이 없었는데.. 이때도 잘 드시지 못했던거.. 2009. 11. 12.
하나 더 많은 것은? 하나 더 많은 것은? 둘 보다 하나 더 많은 것은 ( ) 입니다. 2009. 9. 23.
수의 순서 읽는 법 수의 순서 읽는 법 - 기준이 되는 곳에서부터 첫째, 둘째, 셋째, 넷째, 다섯째로 읽는다. 수의 순서 알기 - 1 다음의 수는 2, 2 다음의 수는 3, 3 다음의 수는 4, 4 다음의 수는 5 이다. 2009. 9. 23.
수의 순서 1 2 ( ) 4 5 ( ) 둘째 셋째 넷째 다섯째 2009. 9. 23.
수 1, 2, 3, 4, 5 수 1, 2, 3, 4, 5 1 (일, 하나) 2 ( , ) 3 (삼, 셋) 4 (사, 넷) 5 (오, 다섯) 1, 2, 3, 4, 5를 차례로 "일, 이, 삼, 사, 오" 또는 "하나, 둘, 셋, 넷, 다섯" 이라고 읽는다. 2009. 9. 23.
두수의 합이 5인 것은? 두수의 합이 5인 것은? 두수 합 0 5 5 1 4 5 2 3 5 3 2 5 4 1 5 5 0 5 2009. 9. 21.
구구단 2*1= 2 3*1= 3 4*1= 4 5*1= 5 6*1= 6 7*1= 7 8*1= 8 9*1= 9 2*2= 4 3*2= 6 4*2= 8 5*2=10 6*2=12 7*2=14 8*2=16 9*2=18 2*3= 6 3*3= 9 4*3=12 5*3=15 6*3=18 7*3=21 8*3=24 9*3=27 2*4= 8 3*4=12 4*4=16 5*4=20 6*4=24 7*4=28 8*4=32 9*4=36 2*5=10 3*5=15 4*5=20 5*5=25 6*5=30 7*5=35 8*5=40 9*5=45 2*6=12 3*6=18 4*6=24 5*6=30 6*6=36 7*6=42 8*6=48 9*6=54 2*7=14 3*7=21 4*7=28 5*7=35 6*7=42 7*7=49 8*7=56 9*7=63 2*8=16.. 2009. 9. 21.
신장염 ▶ 신장염 소아에서 생기는 신장염은 다음 세 가지가 대표적입니다. 1) 요로 감염 2) 사구체 신염 3) 신증후군 1)요로 감염은 세균 감염에 의해서 소변길과 신장에 세균성 간염이 생기는 것으로 항생제 치료가 필요합니다. 2)사구체 신염은 편도선염이나 치부에 연쇄상구균 감염을 받고난 뒤 보름에서 한달 후 면역반응에 의해서 혈뇨, 소변량 감소, 고혈압 등이 생기는 신염입니다. 3)신증후군은 부종 단백뇨 등이 생기는 만성 신장병입니다. 병력 소변검사 기타 검사 등으로 이에 대한 구별과 원인 규명 진단 및 이에 따른 소아과 전문의의 적당한 치료가 필요합니다. 2009. 8. 30.
알레르기성 비염 ▶ 알레르기성 비염 소아의 약 5-9%에서 볼 수 있습니다. 흡인한 항원이 비점막에 접촉하면 면역기전에 의해서 콧물, 재채기, 코막힘 증상이 나타나는 전형인 알레르기 질환 중의 하나입니다. 특별한 계절에만 나타나는 계절성 비염과, 일년 내내 나타나는 형이 있습니다. 영유아에서는 음식 특히 우유가 흔한 원인이고, 소아기 후기에서는 집 먼지나 꽃가루 등이 흔한 원인입니다. 발작적인 재채기와 말간 콧물, 코가 가려워서 코를 비비는 행동, 눈 밑에 알레르기성 색소 침착 등의 증상을 보입니다. 항원에 대한 회피요법, 항히스타민제제 스테로이드 제제, 항알레르기제제 등의 약물 요법, 면역요법 등의 치료법이 있습니다. 2009. 8. 30.
경부림프절염 ▶ 경부림프절염 상기도 감염이나 기타 여러 원인에 의해 생길 수 있는데, 목 주위 임파선에 염증을 초래하는 경우입니다. 감염증, 종양, 세망내피증, 선천성 기형, 감염성 피부질환, 약물 사용 등의 여러 원인이 있고 이 중 세균성 임파선염이 가장 많고 이 때에는 항생제 요법이 필요합니다. 조직 검사는 다음과 같은 경우에 실시합니다. 1) 원인 불명의 장기간의 발열 2) 체중감소, 야간 발한 3) 단단한 종괴 4) 주위 조직과의 유착 소견이 있거나 1주일 이상 크기가 증가하고 4~6주가 되어도 크기가 줄어들지 4) 않을 때 5) 8~12주가 되어도 정상 크기로 되지 않을 때 6) 새로운 증후가 나타날 때 2009. 8. 30.
A, B형 간염 ▶ A, B형 간염 사람에게 중요하게 간염을 일으키는 바이러스는 A, B, C, D. E 등 5가지로 이중에서 A, B 가 가장 흔하고 중요합니다. A형은 주로 영유아, 소아에 잘 걸리고 감기 몸살 정도로 약하게 지나가나 전형적인 것은 전구기, 황달기 회복기의 과정을 거칩니다. 오염된 대변을 통해 입으로 전파되고 물이나 음식을 통해서도 전파됩니다. 대부분 회복되고 완치됩니다. B형 간염은 혈액 등으로 전파되는 데 우리나라의 산모 중 B형 간염 보균자가 6-8% 정도로 이 경우 산모가 아기를 가지면 아기에게 전파하는 수직감염이 가장 문제가 됩니다. 6개월 이상 B형 간염 바이러스를 가지는 경우 만성 보균자라고 하는데, 만성 보균자에서 만성 간염을 보일 때, 만성 활동성 간염의 경우가 되면 나중에 간경화가 .. 2009. 8. 30.
자반증 ▶ 자반증 자반증이란 출혈성 질환에 의해 피부에 생기는 점상 출혈을 칭합니다. 몸 속 혈액 속에 혈액응고에 관련되는 여러 원인들 중에서 혈소판과 혈액응고인자에 문제가 생기면 피부에 자반증이 나타날 수 있습니다. 아나필락시스 자반증이라고 해서 원인은 아직 확실히 모르지만, 자반증, 관절통, 복통이 오는 것으로 알레르기성으로 생각되고 있고 이때 혈액검사나 응고검사등은 정상입니다. 가끔 신장에 병변을 초래할 수도 있습니다. 혈소판 감소성 자반증으로 감기 후에 갑자기 혈소판이 감소되어 자반증이 생기는 것으로 치료 후에는 회복되나 가끔 만성을 보이는 경우도 있습니다. 혈액응고 인자 8번의 선천성 결핍으로 생기는 혈우병, 범발성 혈관내 응고 증후군 등에서도 자반증이 생깁니다. 백혈병, 재생량성 빈혈, 약물 사용시 .. 2009. 8. 30.
변비 ▶ 변비 변비란 소아에서 흔히 있는 문제로서, 어떤 기질적인 원인 때문에 오는 것은 드물고, 특별한 원인 없이 생기는 경우가 많습니다. 대변을 매일 보는 습관을 가지게 하고, 규칙적인 화장실 운영의 버릇을 가지게 하고, 대변이 굳어서 못나올 때는 관장을 해주며, 계속될 경우에는 변을 연하게 하기 위하여 하제를 사용합니다. 식사 내용에 섬유소가 많이 들어가게 하고, 모유나 우유의 섭취량을 체크하고 과일이나 야채나 이유식을 증가시킵니다. 항문의 열상이 있을 시 그곳에 진통연고를 발라줍니다. 2009. 8. 30.
설사 ▶ 설사 설사란 대변을 묽게 보는 것으로 3세 이전의 어린이는 1년에 1-2번 정도 설사를 겪습니다. 이는 면역능력이 적고 놀이방 유치원 등에서 설사 균에 노출되기 쉽기 때문입니다. 어린이는 성인과 달리 조금만 설사를 하여도 탈수증에 빠지기 때문에 빨리 소아과 전문의의 치료를 받는 것이 중요합니다. 대부분 로타 바이러스라는 바이러스에 의한 것이 대부분입니다. 늦가을에 유행하는데, 일년 내 아무 때나 생길 수 있습니다. 위장관에 생기는 감기로 생각하면 됩니다. 로타 바이러스외 아데노나 기타 장과 친한 바이러스의 감염으로 인해 장염이 발생합니다. 로타 바이러스 장염은 흔히 콜레라와 임상양상이 유사해서 과거에는 가성 콜레라는 단어를 사용했으나 최근에는 잘 사용하지 않습니다. 6-24개월의 아이에서 잘 걸리며 .. 2009. 8. 30.
잘 자라지 않는 아이 ▶ 잘 자라지 않는 아이 생후 1-2년 동안에 발육(신장, 체중의 증가)이 시원치 않는 경우를 말합니다. 기질적인 것, 비기질적인 것, 혼합형이 있는데, 기질적인 것으로는 여러 신체 장기의 기능 장애(선천성 심질환, 뇌성마비, 소화기 장애, 신질환, 호흡기 질환, 대사질환) 때문이고, 비기질적 요인은 모정결핍, 무관심, 학대, 빈곤, 버림받음 등이 있고 두가지가 복합적으로 오는 경우도 있습니다. 환아의 신체계측을 하고, 영양상태에 대한 평가를 하고 신체적 결함이나 질병유무를 관찰하고, 심리사회적 요인도 분석해야 합니다. 영양과 사회 환경적 요인에 대한 치료가 필요합니다. 2009. 8. 30.
흉통 ▶ 흉통 가슴에 느끼는 통증을 흉통이라고 합니다. 흉통은 1) 가슴의 근육, 가슴뼈, 피부 등에서 느끼는 통증이 있는데 이는 주로 타박과 같은 상처에 의한 것이나 염증에 의한 것이 많습니다. 2) 가슴속에서는 페에 염증이 있어서 나타날 수 잇는데 이때는 기침이나 가래가 많습니다. 3) 또 하나의 흉통은 심장에서 생기는 것으로 통증이 여러 방향으로 번지고 흡곤란, 심박동 이상 등이 잘 동반됩니다. 4) 명치 끝의 통증으로도 오는데 이는 식도 위 십이지장 등의 위장관의 통증이 흉통으로 느껴질 수 있습니다. 그러므로 흉통인 경우 반드시 소아의 진찰과 검사로 원인 구별 및 알맞은 조처를 받아야 합니다. 2009. 8. 30.
복통 ▶ 복통 소아에서 호소하는 복통의 감별진단은 매우 어렵습니다. 소아 복통은 위장염과 같은 단순한 것에서부터 장중첩증이나 급성충수염과 같이 응급처치나 수술을 필요로 하는 경우 등 다양합니다. 소아 복통의 종류는, 산통식 복통으로 알레르기성 자반증이 있는 경우의 복통. 지속적 복통으로 담낭염과 같은 경우, 찌르는 듯한 복통으로 복막질환이 있는 경우, 베는 듯한 통증으로 위장염, 궤양 등이 있는 경우 등이 있습니다. 통증의 부위에 따라 심와부 통증, 우상부 통증, 좌상부 통증, 우하부 통증, 좌하부, 전복부의 통증 등 각각의 원인이 있기에 소아과 전문의 김별 진단이 필요합니다. 급성 복통에는 장이 장속으로 말려 들어가는 장중첩증, 소위 맹장염이라고 말하는 급성충수염, 장막간 림프절염, 급성 위장염, 변비, 기.. 2009. 8. 30.
두통 ▶ 두통 소아에서 흔히 호소하는 증세 중의 하나로, 감별 진단 또한 어렵습니다. 기질적인 것과 심인적인 것으로 대별하여 고려해야 합니다. 소아에서의 두통의 일반적인 원인은 감염, 두 개내 원인으로 뇌종양, 뇌농양, 두 개내 혈관종, 뇌수막염, 내출혈 등과, 국소적인 것인 경우로는 부비동염, 비염, 중이염, 긴장성 두통, 편두통, 후두 신경통, 간질, 고혈압과 그 외 심리적인 것 등의 다양한 원인이 있습니다. 치료는 기질적인 원인 치료와 심인성 두통인 경우 부모와의 면담을 통해 문제점 해결 및 정신적 부담의 제거가 필요합니다. 대중요법으로는 진통제, 안정제 등을 사용하고 편두통에 대해서는 약물요법이 필요합니다. 2009. 8. 30.
피부발진 ▶ 피부발진 발진의 감별진단은 소아과 영역에서 매우 중요한 것입니다. 홍반성 발진에는 홍역, 풍진, 돌발진, 전염성 홍반, 성홍열, 장바이러스 감염, 가와사끼병, 전염성 단핵구병, 약진, 한진 등이 있고, 수포성 발진에는 대상포진, 수족구병, 농가진, 옴, 구진상 두드러기, 다발성 홍진 등이 있습니다. 2009. 8. 30.
황달 ▶ 황달 황달이란 혈중에 빌리루빈치가 높아져서 눈과 피부가 노래지는 것입니다. 귤을 많이 먹어서 손바닥이 노래지는 것은 황달이 아니고 케로틴 색소 때문으로서 이 경우는 황달이 아닌 것입니다. 황달은 눈의 흰동자가 노랗고 피부도 노래지는 것입니다. 귤을 많이 먹은 경우는 손바닥은 노랗지만 눈은 노래지지 않습니다. 신생아기에 생기는 황달은 생리적 황달과 신생아에서 특발성으로 오는 황달, 모유성 황달 등이 있다. 생후 1일에 오는 것으로는 산모가 O형이고 아기가 A, 혹은 B형인 경우나 산모가 Rh 음성이고 아기가 Rh 양성인 경우의 황달, 3일에는 생리적 황달, 7일에는 패혈증에 의한 황달, 1주일 이후에는 모유성 황달이 생깁니다. 생후 1개월 이후에 생기는 것은 간염, 담도 폐색, 갑상선기능저하증에 의한 .. 2009. 8. 30.
정상 성장/발육 정상 성장/발육 ▶ 소아의 정상행동 발달 소아에서 운동, 적응, 언어, 개인 사회적 활동의 4가지 항목에 따른 정상 행동발달의 과정을 요약하면 다음 표와 같습니다. 즉, 각 시기에 운동력, 적응력, 언어 능력 및 개인 사회적인 행동의 발달은 각 시기별 특징을 가지기 때문에 이 표와 비교하여 정상적인 행동 발달을 보이는가에 대한 평가를 할 수 있습니다. 연령 운동(Motor behavior) 적응(Adaptive behavior) 4주 손은 주먹을 쥔 상태이다. 강직성 목반사가 있다. 중앙선까지 쫓아 볼 수 있다. 16주 엎어 놓으면 머리를 수직으로 든다. 머리를 가눈다. 물체를 쥘 수 있다. 28주 앞으로 기울이고 앉는다. 뒤집는다. 다른 손으로 장난감을 옮겨준다. 장난감을 흔든다. 40주 혼자 앉는다... 2009. 8. 30.
이빨이 나는 순서와 시기 ▶ 이빨이 나는 순서와 시기 1) 유치가 나는 시기 유치는 전부 20개가 있는데, 보통 6개월에서 나기 시작해서, 생후 2년 반이 되면 20개의 유치가 모두 나옵니다. 유치의 발생 순서와 시기는 그림과 같습니다. 그림) 유치의 발생 순서와 시기 개월별에 따른 유치의 숫자는 다음 공식으로 계산하면 됩니다. 즉 12개월 된 아이인 경우에는 약 6개의 유치가 정상적인 것입니다. 유치 수= 개월수 - 6 그러나 치아의 나는 순서는 아기마다 상당한 차이가 있는데, 특별한 병이 없이도 돌이 지나서 이빨이 처음 나는 아이도 있습니다. 2) 영구치의 발생 순서 연구치는 전부 32개인데, 보통 6세에 대구치(제1영구 대구치)가 처음 나기 시작하며, 이 이빨은 앞으로 치주 모양의 기본이 되는 중요한 치아임으로 잘 보존해야.. 2009. 8. 30.
유전질환이란? ▶ 유전질환이란? 사람의 발육은 유전적 요인과 환경적 요인이 작용합니다. 사람에게 유전적인 질병을 초래할 수 있는 요인 1) 염색체 이상 2) 돌연변이 3) 다인자 유전 4) 세포질 유전 염색체 이상과 돌연변이는 임신 중 유전적 요인에 의해 결정됩니다. 일반적으로 대를 거치면서 이어지는 유전 양상은 질병에 따라 다양해서, 돌연변이 중에서는 대를 이어 유전되는 것도 있고, 그렇지 않고 염색체 이상에 그치는 것도 있습니다. 염색체 이상은 대부분 그 때 1회에 그치는 경우가 많습니다. 다인자 유전양상은 아직 유전의 양상이 완전히 확립된 것은 아니고 여러 형태의 유전적 양상을 보일 수 있다. 2009. 8. 30.
저능아(정신지체, 지능 박약아)란? ▶ 저능아(정신지체, 지능 박약아)란? 저능아란 지능의 부진으로 적응상에 문제를 나타내며 관습, 습득 장애로 행동과 판단에 장애를 초래하는 상태를 말합니다. 뇌의 구조적인 기형, 대사질환, 저산소성 뇌병증, 중추신경계의 감염, 영양 부족 등의 원인에 의해서 생길 수 있고, 사회 환경적 요인도 있습니다. 과거에는 지능저하만을 이야기하였으나, 미국정신지체학회에서 정한 정신지체의 정의는 지능이 저하되어 있으면서 다음 10가지 적응 기능 중에서 2개 이상의 영역에서 지체되고 있을 때로 정의하고 있다. 1) 의사소통 2) 자신 관리 3) 집에서 지냄 4) 사회적인 기술 5) 지역사회 적응 6) 자신의 문제 7) 건강과 안전 8) 기능적인 학습 기술 9) 여흥 10) 일, 작업 지능지수에 따라서는 80-90 : 낮.. 2009. 8. 30.
뇌성마비란? ▶ 뇌성마비란? 뇌성마비는 출생 전, 출생 후 어떤 원인에 의해서 뇌의 손상을 받아 비 진행성 운동 및 체위의 장애을 나타내는 것입니다. 즉 머리 속에 생긴 문제로 인해서 운동과 체위의 장애를 초래하는 경우로서, 경련, 언어장애, 시각장애 등이 나타냅니다. 증상이 비진행성이지만 2세 이전에 이 병으로 진단하는 것은 어려운 경우가 많습니다. 뇌성마비의 원인 유전성 문제, 염색체 이상, 뇌 기형, 자궁 내 감염, 임신 중독 등의 출생 전 원인 : 44% 미숙아, 저산소증, 두 개내 출혈, 분만시 가사, 분만외상, 핵황달과 같은 주산기 원인 : 27% 감염, 뇌 외상, 중추신경계 이상, 중독 등 소아기 원인 : 5% 원인 불명인 경우 : 24% 운동장애의 양상과 위치에 따라 분류합니다. 즉 강직성, 무력성, .. 2009. 8. 30.
발육 부진 ▶ 발육 부진 생후 1-2년 동안의 발육(신장, 체중의 증가)이 시원치 않는 경우를 말합니다. 기질적인 것, 비기질적인 것, 혼합형이 있습니다. 기질적인 요인 : 여러 신체 장기의 기능 장애(선천성 심장질환, 뇌성마비, 소화기 장애, 신질환, 호흡기 질환, 대사질환) 때문 비기질적 요인 : 모정결핍, 무관심, 학대, 빈곤, 버림받음 등 혼합형 : 두가지가 복합적으로 오는 경우 환아의 신체계측을 하고, 영양상태에 대한 평가를 하고 신체적 결함이나 질병유무 를 관찰하고, 심리사회적 요인도 분석해야 합니다. 영양과 사회 환경적인 요인에 대한 치료가 필요합니다. 2009. 8. 30.
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